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经常为大家科普介绍如何延缓动脉粥样硬化，降低心血管风险的相关知识，在有些文章中，还介绍了如何实现动脉斑块逆转的相关研究成果，但在与读者朋友们交流过程中，发现关于实现动脉斑块的“逆转”这件事，很多朋友，都还有着这样的那样的认知上的误区。这些认识误区，也带来更多的健康风险和用药错误，今天的这篇文章，就来和大家聊一下，关于动脉硬化斑块的5个常见误区。
误区1 动脉硬化一旦形成，不可能被“逆转”
随着年龄的增长，以及在高血压，血脂异常，高血糖以及各种不良生活习惯的影响下，血管内皮出现慢性炎症，血液中的脂质在血管壁下方形成沉积，富含脂质上覆纤维帽的动脉斑块逐渐形成，血管弹性逐渐下降，是造成心血管疾病风险的主要生理因素。
对于这种硬化了，出现斑块的血管，很多朋友根深蒂固的认为是不可逆转的，但多项相关研究已经表明，通过合理的控制各种风险因素，严格控制血脂水平，动脉硬化的斑块是能够逐渐出现缩小逆转的，这种变化不但能够有助于延缓动脉粥样硬化的进程，还能够使斑块的脂质核心缩小，变得更加稳定不易破裂，进一步降低心血管疾病风险。
关于动脉硬化的过程，我们应该将其看做是一种动态的过程，某些风险因素不控制，这个过程就可能会加速，而如果采取积极的多重干预措施，这个过程会被“紧急刹停”，甚至是实现“倒车”。
误区2 动脉斑块逆转就是完全消失
很多朋友一谈起动脉斑块逆转，就认为是完全消失不见，血管壁恢复光滑弹性，实际上，对于大多数的中老年朋友来说，要想实现这样的完全“逆转”，其实是非常难的。
我们谈到的动脉斑块逆转，是指动脉斑块不再进展，甚至在此基础上能够实现一定程度的缩小，或者体积百分比的减小，这种变化就可以被称作是“逆转”了。
千万不要为了实现所谓的动脉斑块的完全消失，而过度控制某些相关慢病指标，进而服用超大剂量的药物，这种情况，动脉斑块可能不会完全消失，反而会带来更大的用药风险。
很多事并不是多多益善，控制越严格越高，取一个平衡点，比起过度控制，安全性更好，也能带来更多获益。
误区3 斑块只缩小了一点点没有什么用
在介绍某些动脉斑块逆转的相关研究时，经常会有读者朋友留言说，研究斑块，动脉斑块才缩小2mm³，斑块体积百分比才缩小了1%，这种“逆转”有什么用？
其实这个误区与前一个误区是紧密相连的，因为目标是让斑块“完全消失”，斑块缩小微不足道的一点点，当然也就“瞧不上眼”。
但如果我们用相对的理论来理解这个问题，就会明白这一点点的逆转对我们也是至关重要的。对于已有动脉斑块问题的朋友，如果对所有的风险因素都不干预，任其发展，那动脉硬化斑块会持续进展，逐渐变大，稳定性也变差，破裂风险越来越高，要么导致血管狭窄影响血供，要么出现破裂引发血栓带来急性心梗，脑卒中等问题。
如果我们积极控制相关风险因素，实现斑块不但没有变大，反而有所缩小，相对于不断进展的斑块，这种相对而言的“逆转”，其实意义重大，正如前文所述，这种变化不但抑制了动脉硬化的进程，还提升了斑块的稳定性，从根本上减少了心血管疾病风险。
对于高速行驶的风险列车，我们不应该企望它回到起点，但我们可以及时的刹车，缓慢的倒车，延缓发生风险的进程，减少发生风险的几率。
误区4 逆转斑块严控低密度脂蛋白就够了
有些朋友在逆转斑块的过程中，过于强调低密度脂蛋白胆固醇的重要性，而忽略了其他风险因素的可能影响，这样的错误，不论是从降低心血管风险，还是从实现斑块逆转来说，都不应该犯。
想要控制延缓动脉粥样硬化的进程，严控低密度脂蛋白当然是很有必要的，对于动脉斑块存在高危风险的人群，一般应该将这个值控制到1.8mmol/L以下，很多极高危风险的人，最好能够控制到1.4mmol/L以下，单纯略严格控制低密度脂蛋白胆固醇之外，还有以下危险因素，也需要我们积极关注。
其他血脂指标：甘油三酯，载脂蛋白B，脂蛋白a等血脂指标，同样也要关注，越来越多的研究发现，实现综合血脂谱的全面调节，比单独降低低密度脂蛋白水平，带来的获益更大。
慢性炎症：高敏C反应蛋白水平是反映人体炎症反应的重要指标，如果这个值超过2.0mg/dL，就应该引起积极重视，在对抗动脉粥样硬化的过程中，积极抗炎，是减少心血管风险的重要靶点，也是经常容易被忽略的。
其他慢病：除了血脂异常，高血压，糖尿病也是加速动脉粥样硬化，影响动脉斑块稳定性的重要危险因素，升高的血压，血糖都会影响血管内皮的健康，带来炎症反应，加速动脉硬化进程，某种意义上来说，严格控制血压，控制血糖，也是在对抗血管内皮的慢性炎症。
不良生活因素影响：吸烟，和大酒，暴饮暴食，久坐不动，熬夜，长期焦虑情绪，这些生活中的因素，长期累积下来，同样也会对血管健康带来巨大影响，尽可能的降低这些可改变的生活因素带来的影响，同样非常重要。
误区5 对抗血管炎症要吃消炎药
前面提到的实现动脉硬化斑块的逆转，降低动脉硬化性心血管疾病风险要抗炎，很多朋友也都了解了对抗慢性炎症的重要性，但如何“抗炎”，却仍然存在很多的误区，甚至有朋友提出，对抗血管炎症，是不是得吃“消炎药”。
从字面意思来看，对抗炎症用消炎药，当然是很对症的，但实际上，很多朋友普通意义上的消炎药，指的是抗生素等对抗细菌感染的药物，再广义一些，消炎药也包含了一些对抗关节炎的非甾体抗炎药物，但这些药物，都不是对抗血管炎症的真正药物。
想要对抗血管炎症，最好的药物还是健康生活方式，加强运动锻炼，改善肥胖，严控血压血糖，保持积极乐观的心态，这些都有助于改善提升身体的免疫力，通过提升自身的免疫力去对抗炎症，才是最靠谱最安全的“抗炎”方式。
如果一定要说药物的话，以下3种药物是目前临床研究证实具有抗炎作用的药物，大家可以结合实际情况，合理选择使用——
1. 他汀类药物。他汀类药物除了有高效的降脂作用以外，还有明确的抗炎作用，是改善慢性炎症的基础用药，对于合并血脂异常，特别是需要严格控制低密度脂蛋白的朋友，他汀是既能降脂，又能抗炎的药物，应该优先考虑。
2. SGLT2抑制剂类药物。降糖药中的达格列净，卡格列净，恩格列净等药物，在其促进尿糖排泄，降低血糖的药理作用之外，还有额外的抗炎，保护心血管健康的作用，安贞医院的一项回顾性研究表明，使用此类降糖药，能够有助实现斑块逆转。
3. 秋水仙碱。秋水仙碱是治疗痛风剂型发作的一线用药，近年来的研究也发现，低剂量的秋水仙碱能够用于对抗血管内皮炎症，降低心血管风险。目前此适应症已在国外获批，但国内尚未批准。
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